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Le VIH/SIDA

Détails

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Dénomination française du Virus responsable de l'Immunodéficience Humaine (= HIV en langage international).
Il se trouve dans le sang, le sperme, le liquide pré-éjaculatoire et les différentes sécrétions humaines (dont le lait maternel) à des concentrations variables.
Il s'attaque avec prédilection à des lignées de globules blancs (essentiellement les lymphocytes CD4 mais aussi aux macrophages) qui ont un râle de premier plan dans le système de défense de l'organisme.


Deux types de virus :

VIH 1 : responsable de la majorité des cas à travers le monde.
VIH 2 : moins fréquent. Présent surtout en Afrique de l'Ouest.



Modes de transmission :

- Transmission sexuelle: sperm, liquide pré-séminal (liquide avant l'éjaculation), sécrétions vaginales en contact avec les muqueuses de la bouche, du vagin, du gland, de l'anus et des yeux.

AUCUNE pratique sexuelle n'est exempte de risques, y compris les contacts bouche/sexe.

- Transmission sanguine : partage de seringue ou de paille chez les usagers de drogues.

- Transmission mère-enfant : tout enfant né de mère séropositive naît avec des anticorps de sa mère ; il est donc séropositif VIH. Si le taux de transmission entre la mère et l'enfant se situe entre 15 à 20 % sans traitement, il ne dépasse pas 2 % en cas de prise en charge (et descend même à 0,3 % en cas de charge virale extrèmement faible).

Important : les risques inhérents à la transfusion sanguine sont totalement éliminés en France et plus globalement en Europe. Tout don du sang est testé pour le VIH 1, VIH2, le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C et le virus dénommé HTLV 1.



Détection de la contamination par le VIH :

Le passage, la présence du VIH dans l'organisme déclenche une réaction : apparition d'anticorps anti-VIH. On est SEROPOSITIF VIH(entre 2 et 10 semaines - 3 mois maximum - pour déclencher cette positivité après avoir été en contact avec le virus.)


Charge virale du VIH :

Dosage quantitatif du virus dans le sang. Elle se calcule en "nombre de copies/ml" ou en "log".

Inférieure à 10.000 copies/ml, elle est dite "basse"

(les tests actuellement utilisés ne peuvent détecter une charge virale inférieure à 20 copies/ml).
Cette charge virale est même parfois indetectable, c'est ce qu'on appelle la phase de séroconversion.

La charge virale à partir de 100.000 copies/ml (= 5 log) est élevée.

On peut dire qu'une charge virale a changé si elle a augmenté (ou diminué) de 3 fois (=0,5 log) entre deux examens sanguins.

La charge virale est l'indicateur essentiel dans le suivi des personnes séropositives asymptomatiques, des personnes sous traitement antirétroviral ainsi que chez les sidéens.

Pratiquée en milieu hospitalier et par la plupart des laboratoires de ville.

Résultats : délai maximum une semaines (selon les laboratoires).


Tests de dépistage :

Ils détectent la présence d'anticorps anti-VIH dans le sang (= on est séropositif).
Résultats en 1-2 jours selon les laboratoires.

Toute découverte de positivité exige que soit pratiqué, afin d'éliminer une possible fausse réaction, un test de référence : le test Western-Bloté.

Le test positif, confirmé par le Western-Bloté, ne donne aucune indication sur l'avenir.

Une fois la découverte de la séropositivité VIH, il est indispensable de pratiquer un bilan sanguin général et de se faire suivre régulièrement par un médecin spécialiste même si vous êtes en très bonne santé.


Dépistage anonyme confidentiel et gratuit :

Il existe dans la plupart des grandes villes françaises des consultations où sont pratiqués gratuitement les tests qui détectent les anticorps anti-VIH 1 et 2.

Aujourd'hui, les Centres de dépistage ont élargis leurs créneaux horraires.

Ce sont les CIDAG = Consultation d'Information et de Dépistage Anonyme et Gratuite.

Demandez l'adresse qui vous convient à SIDA INFO SERVICE au 0800.840.800.


Dépistage précoce :

En cas de possible contamination un examen sanguin est à même de détecter une portion du VIH, l'antigène P24 présent du 15ème au 30ème jour de la supposée contamination.

Passé ce 30ème jour, l'antigène P24 disparaît (il peut réapparaître ultérieurement).

Ce test est pratiqué dans les CIDAG, si besoin est n'hésitez pas à le demander.


Séroconversion :

Période qui correspond, après avoir été contaminé par le VIH, à l'apparition des anticorps anti-VIH dans le sang. La séroconversion est la phase d'incubation (le temps pour la maladie de développer ces 1er signes, qui seront la multiplication des anticorps).

Dès qu'une personne est contaminée par le VIH ; elle peut, à son tour, le transmettre avant même d'avoir produit ses propres anticorps.

Contamination :

Une personne contaminée, malade ou non, reste indéfiniment porteuse du virus et en situation de pouvoir le transmettre.


Traitement Post-Exposition (TPE) : traitement d'urgence après une prise de risque.

Il consiste à prescrire une multithérapie anti-VIH (2 ou 3 molécules) pendant 1 mois.

Il faut impérativement le commencer dans les 6h et 48 heures maximum après la prise de risque réel (rapport non protégé avec un inconnu, rupture de préservatif...).

Donc si vous avez pris un risque, rendez vous aux urgences d'un hôpital public, ou dans un CIDAG dans les 6 HEURES suivant cette prise de risque.

Le traitement post-exposition doit rester une exception et ne saurait remplacer les consignes et l'usage du matériel de prévention.


Primo-infection à VIH :

Période initiale de la contamination.

Elle peut très bien passer inaperçue : aucun symptôme.
Parfois des signes ressemblant à ceux de la grippe (fièvre inférieure à 38 °C, fatigue, douleurs musculaires ou articulaires) qui peuvent durer quelques semaines.


Séropositivité au VIH et SIDA :

L'entrée dans la phase SIDA (Syndrome d'Immuno Déficience Acquise) est en étroite relation avec la qualité du bilan immunitaire.

Il est donc nécessaire, lorsqu'on se sait séropositif, de se faire suivre régulièrement - 1 à 2 fois par semestre - par un médecin spécialiste qui sera à même de proposer, face au bilan sanguin complet et à l'examen clinique, des médicaments susceptibles de freiner, voire de juguler, une entrée dans une affection aigue.

De nombreux traitements sont actuellement proposés aux personnes séropositives (association de plusieurs molécules).


Séropositivité et Sécurité Sociale :

Toute personne séropositive qui le souhaite peut être prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale quel que soit son état de santé et l'état d'avancement de la maladie.

Démarche administrative effectuée par votre médecin-traitant (médecin référent).


Les chiffres :

Le nombre de nouvelles infections à VIH (=séropositivité) serait en france compris entre 6 et 7000 par an, tous groupes confondus.